Yangi og'iz antikoagulyanti sifatida rivaroksaban venoz tromboembolik kasalliklarning oldini olish va davolashda va qopqoq bo'lmagan atriyal fibrilatsiyada insultning oldini olishda keng qo'llanilgan. Rivaroksabandan oqilona foydalanish uchun siz kamida ushbu 3 nuqtani bilishingiz kerak.
I. Rivaroksaban va boshqa og'iz antikoagulyantlari o'rtasidagi farq Hozirgi vaqtda og'iz orqali qabul qilish uchun ishlatiladigan antikoagulyantlarga warfarin, dabigatran, rivaroksaban va boshqalar kiradi. Ular orasida dabigatran va rivaroksaban yangi og'iz antikoagulyantlari (NOAC) deb ataladi. Varfarin, asosan, koagulyatsion omillar II (protrombin), VII, IX va X sintezini inhibe qilish orqali o'zining antikoagulyant ta'sirini ko'rsatadi. Varfarin sintez qilingan koagulyatsion omillarga ta'sir qilmaydi va shuning uchun ta'sir sekin boshlanadi. Dabigatran, asosan, trombin (protrombin IIa) faolligini bevosita inhibe qilish orqali antikoagulyant ta'sir ko'rsatadi. Rivaroksaban, asosan, koagulyatsion omil Xa faolligini inhibe qilish orqali, shu bilan antikoagulyant ta'sir ko'rsatish uchun trombin (koagulyatsion omil IIa) ishlab chiqarishni kamaytiradi, allaqachon ishlab chiqarilgan trombin faolligiga ta'sir qilmaydi va shuning uchun fiziologik gemostaz funktsiyasiga kam ta'sir qiladi.
2. Rivaroksaban tomir endotelial shikastlanishining klinik ko'rsatkichlari, sekin qon oqimi, qonning giperkoagulatsiyasi va boshqa omillar trombozni qo'zg'atishi mumkin. Ba'zi ortopedik bemorlarda son yoki tizzani almashtirish operatsiyasi juda muvaffaqiyatli bo'ladi, ammo ular operatsiyadan bir necha kun o'tgach, to'shakdan turganlarida to'satdan vafot etadilar. Buning sababi, operatsiyadan keyin bemorda chuqur tomir trombozi paydo bo'lganligi va trombning joyidan chiqib ketishi natijasida kelib chiqqan o'pka emboliyasi tufayli vafot etganligidir. Rivaroksaban, venoz trombozning (VTE) oldini olish uchun kestirib yoki tizzasini almashtirish operatsiyasidan o'tgan kattalardagi bemorlarda foydalanish uchun tasdiqlangan; va kattalardagi chuqur tomir trombozini (DVT) davolash uchun o'tkir DVTdan keyin DVTning takrorlanishi va o'pka emboliyasi (PE) xavfini kamaytirish uchun. Atriyal fibrilatsiya - bu 75 yoshdan oshgan odamlarda 10% gacha bo'lgan keng tarqalgan yurak aritmi. Atriyal fibrilatsiyali bemorlarda qonning atriyada turg'unligi va pıhtılar paydo bo'lishi tendentsiyasi mavjud bo'lib, ular joyidan chiqib ketishi va qon tomirlariga olib kelishi mumkin. Rivaroksaban insult va tizimli emboliya xavfini kamaytirish uchun qopqoq bo'lmagan atriyal fibrilatsiyasi bo'lgan kattalar uchun tasdiqlangan va tavsiya etilgan. Rivaroksabanning samaradorligi warfarinnikidan kam emas, intrakranial qon ketish chastotasi warfarinnikiga qaraganda past va antikoagulyatsion intensivlikni muntazam ravishda kuzatib borish shart emas va hokazo.
3. Rivaroksabanning antikoagulyant ta'sirini oldindan aytish mumkin, keng terapevtik oyna, ko'p dozadan keyin to'planish yo'q, dori vositalari va oziq-ovqat bilan o'zaro ta'siri kam, shuning uchun muntazam ravishda qon ivishini kuzatish shart emas. Dozani oshirib yuborish, jiddiy qon ketish holatlari, shoshilinch jarrohlik aralashuvi, tromboembolik hodisalarning paydo bo'lishi yoki noto'g'ri muvofiqlik shubhasi, protrombin vaqtini (PT) aniqlash yoki anti-faktor Xa faolligini aniqlash kabi alohida holatlarda talab qilinadi. Maslahatlar: Rivaroksaban asosan P-glikoprotein (P-gp) tashuvchi oqsilining substrati bo'lgan CYP3A4 tomonidan metabollanadi. Shuning uchun rivaroksabanni itrakonazol, vorikonazol va posakonazol bilan birgalikda ishlatmaslik kerak.