Yangi og'iz antikoagulyanti sifatida rivaroksaban venoz tromboembolik kasallikning oldini olish va davolashda va qopqoq bo'lmagan atriyal fibrilatsiyada insultning oldini olishda keng qo'llanilgan.Rivaroksabandan oqilona foydalanish uchun siz kamida ushbu 3 nuqtani bilishingiz kerak.
I. Rivaroksaban va boshqa og'iz antikoagulyantlari o'rtasidagi farq Hozirgi vaqtda og'iz orqali yuborish uchun ishlatiladigan antikoagulyantlar orasida warfarin, dabigatran, rivaroksaban va boshqalar mavjud.Ular orasida dabigatran va rivaroksaban yangi og'iz antikoagulyantlari (NOAC) deb ataladi.Varfarin, asosan, koagulyatsion omillar II (protrombin), VII, IX va X sintezini inhibe qilish orqali o'zining antikoagulyant ta'sirini ko'rsatadi. Varfarin sintez qilingan koagulyatsion omillarga ta'sir qilmaydi va shuning uchun ta'sir sekin boshlanadi.Dabigatran, asosan, trombin (protrombin IIa) faolligini bevosita inhibe qilish orqali antikoagulyant ta'sir ko'rsatadi.Rivaroksaban, asosan, koagulyatsion omil Xa faolligini inhibe qilish orqali, shu bilan antikoagulyant ta'sir ko'rsatish uchun trombin ishlab chiqarishni (koagulyatsion omil IIa) kamaytiradi, allaqachon ishlab chiqarilgan trombin faolligiga ta'sir qilmaydi va shuning uchun fiziologik gemostaz funktsiyasiga kam ta'sir qiladi.
2. Rivaroksaban tomir endotelial shikastlanishining klinik ko'rsatkichlari, sekin qon oqimi, qonning giperkoagulatsiyasi va boshqa omillar trombozni qo'zg'atishi mumkin.Ba'zi ortopedik bemorlarda son yoki tizzani almashtirish operatsiyasi juda muvaffaqiyatli bo'ladi, ammo ular operatsiyadan bir necha kun o'tgach, to'shakdan turganlarida to'satdan vafot etadilar.Buning sababi, operatsiyadan so'ng bemorda chuqur tomir trombozi paydo bo'lgan va trombning joyidan chiqib ketgan o'pka emboliyasi tufayli vafot etgan.Rivaroksaban venoz trombozning (VTE) oldini olish uchun kestirib yoki tizzasini almashtirish operatsiyasidan o'tayotgan katta yoshli bemorlarda foydalanish uchun tasdiqlangan;va kattalardagi chuqur tomir trombozini (DVT) davolash uchun o'tkir DVT dan keyin DVT takrorlanishi va o'pka emboliyasi (PE) xavfini kamaytirish uchun.Atriyal fibrilatsiya - bu 75 yoshdan oshgan odamlarda 10% gacha bo'lgan keng tarqalgan yurak aritmi.Atriyal fibrilatsiyali bemorlarda qon atriyada turg'unlik va pıhtılar hosil qilish tendentsiyasi mavjud bo'lib, ular joyidan chiqib ketishi va qon tomirlariga olib kelishi mumkin.Rivaroksaban insult va tizimli emboliya xavfini kamaytirish uchun qopqoq bo'lmagan atriyal fibrilatsiyasi bo'lgan kattalar uchun tasdiqlangan va tavsiya etilgan.Rivaroksabanning samaradorligi warfarinnikidan kam emas, intrakranial qon ketishining chastotasi warfarinnikiga qaraganda past va antikoagulyatsion intensivlikni muntazam ravishda kuzatib borish shart emas va hokazo.
3. Rivaroksabanning antikoagulyant ta'sirini oldindan aytish mumkin, keng terapevtik oyna, ko'p dozadan keyin to'planish yo'q, dori vositalari va oziq-ovqat bilan o'zaro ta'siri kam, shuning uchun muntazam ravishda qon ivishini kuzatish shart emas.Dozani oshirib yuborish, jiddiy qon ketish holatlari, shoshilinch jarrohlik aralashuvi, tromboembolik hodisalarning paydo bo'lishi yoki noto'g'ri muvofiqlik shubhasi, protrombin vaqtini (PT) yoki anti-faktor Xa faolligini aniqlash kabi alohida holatlarda talab qilinadi.Maslahatlar: Rivaroksaban asosan P-glikoprotein (P-gp) tashuvchi oqsilining substrati bo'lgan CYP3A4 tomonidan metabollanadi.Shuning uchun rivaroksabanni itrakonazol, vorikonazol va posakonazol bilan birgalikda ishlatmaslik kerak.